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¿Qué otras pruebas podemos hacer para complementar la información de la valoración neurológica?
Tras evaluar el nivel de consciencia del paciente, con la escala AVDN, debes valorar:
- sus pupilas,
- la respuesta motora y
- la glucemia capilar del paciente.
Son pruebas complementarias que nos ayudan a realizar una valoración neurológica más exhaustiva.
- Valoración pupilar. Por simple inspección puedes valorar:
- Su tamaño y compararlo con el de la otra: Pueden estar muy dilatadas (midriáticas), muy pequeñas (mióticas), las pupilas normales son de tamaño intermedio (isocóricas). Cuando cada pupila tiene un tamaño distinto se dice que son anisocóricas.
- Su forma: las pupilas normales tienen forma circular. En patologías cerebrales graves pueden ser de forma ovalada.
- Su reacción ante la luz. Las pupilas, en individuos sanos, se hacen más pequeñas cuando les da la luz. En este caso diremos que su reflejo ante la luz está presente, y el sistema nervioso está íntegro, por tanto si hay algún problema en el nivel de consciencia del individuo deberemos asociarlo a alguna sustancia endógena o externa que afecta al funcionamiento del sistema nervioso. Si no reaccionan ante la luz el reflejo ante la luz se dice que está ausente, en este caso hay un mal pronóstico, ya que indica que no hay ningún tipo de respuesta y que, por tanto, el sistema nervioso está comprometido.
- Respuesta motora. Pretendemos valorar la sensibilidad y la fuerza muscular.
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| Juan Jiménez. CC by. Elaboración propia. |
- Para comprobar la sensibilidad, toca las manos y los pies y pregunta si lo siente.
- Para comprobar la respuesta motora, le pediremos que mueva los brazos y los pies.
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