CLÍNICA:

• Otorrea (abundante, fétida, como consecuencia de la infección por anaeróbicos y estafilococos).
• Acompañado de lesiones de OMC.
• La secreción tiene escamas colesterínicas, vehiculizadas en el exudado e identificables por otoscopia.
• Algún caso sin otorrea (colesteatoma atimpánico cerrado).
• Hipoacusia.
• Acufenos.
• Cefaleas (sensación de presión en zona temporal).
• Signo de la fístula: si existe perforación con el oído interno, al aumentar la presión en el CAE con una pera de Politzer se genera un vértigo con nistagmus.

CAUSAS DE LAS COMPLICACIONES:

• Falta de drenaje.
• Erosión ósea.
• Virulencia del germen que sobreinfecte al colesteatoma. Entre los gérmenes, el más importante es el "proteus mirabilis", también el proteus vulgaris, estreptococo piogenes, neumococo, E.Coli, S.Aureus.

PRONÓSTICO Y EVOLUCIÓN:

1. Evolución del colesteatoma
   Recidiva muy frecuentemente (residual postquirúrgica o por su poder recidivante primario).
2. Evolutiva otológica posquirúrgica:
   • Hipoacusia.
   • Cofosis.
   • Reabsorciones.
   • Infecciones posquirúrgicas.
   • Perforaciones.
   • Estenosis del CAE.

COMPLICACIONES:

1. Intratemporales
   • Fístulas laberínticas, osteolisis del CSL.
   • Laberintitis.
   • Parálisis facial.
   • Mastoiditis.
   • Petrosistis. Síndrome de Gradenigo: otodinia auriculotemporal, paresia del III par, neuralgias del Trigémino (V).
2. Intracraneales
   • Tromboflebitis del seno lateral.
   • Meningitis.
   • Abscesos (foco de pus).
   • Encefalitis.
   • Colesteatoma con expansión intracraneal.