Se conoce también como trauma sonoro; el agente causante es un ruido mayor de 80-85 dB HL. La noxa (el agente causante del daño) puede actuar de forma aguda o crónica y su defecto es mayor si la cóclea está dañada. El grado de lesión de las células sensoriales y su localización en la cóclea depende del nivel de presión sonora, de la energía acústica, de su máximo de frecuencia, del tiempo y de la idiosincrasia del individuo.

FACTORES PREDISPONENTES:

• Déficit de vitamina B12.
• Alteraciones de la pigmentación.
• Carencia de Mg.
• Edad.
• Otopatías previas.
• Ototóxicos y tóxicos exógenos.

FACTORES QUE FACILITAN EL TRAUMA:

• Ruidos intermitentes, más nocivos que los continuos.
• Intensidad sonora: ruidos de 80-90 dB.
• Ruidos agudos. Las frecuencias más nocivas son 2000-3000Hz.

SECUENCIA DEL DAÑO EN EL TRAUMA ACÚSTICO:

1. CCE.
2. CCI.
3. Células de sostén.
4. Ganglio de Corti.
5. Nervio auditivo.

SECUENCIA DEL DAÑO CELULAR:

1. Estereocilios.
2. Estructuras endocelulares tanto de las células de sostén como de las neurosensoriales.
3. El daño coclear se debe a la liberación excesiva de glutamato. El neurotransmisor que se libera, con un ruido intenso, es en grandes cantidades, lo que provoca daño a la cóclea por efecto tóxico. Al principio se lesionan las CCE y luego por excesivo cizallamiento ciliar y por desproporción entre su elevada actividad metabólica con excesivo consumo de oxígeno, el resto de células.

CLÍNICA:

• Produce una hipoacúsia perceptiva coclear bilateral.
• Suele haber acúfenos de alta frecuencia.
• Hay caída típica en la frecuencia 4000 Hz. (escotoma auditivo, que es un aumento llamativo de umbral de audición en la frecuencia 4000 Hz, que es la más sensible del oído).
• Si hay otras noxas se afectan también otras frecuencias.