Profundicemos en la  enfermedad de Meniere.

EXPLORACIÓN

Hay nistagmus horizontal u horizontal rotatorio que bate hacia el lado sano. En fases iniciales o de recuperación, el nistagmus puede batir hacia el lado enfermo. Una vez recuperada la crisis se recupera parcialmente la audición, el acúfeno desaparece o disminuye de intensidad, su tono varía y desaparece progresivamente la inestabilidad aún cuando puede persistir un cierto desequilibrio con el movimiento o los cambios posturales.
El nistagmus horizontal es típico de problemas vestibulares.

PRONÓSTICO

• Impredecible.
• 20% presenta bilateralidad en su evolución.
• Las crisis vertiginosas son de menos intensidad a medida que se repiten; el nistagmo, el componente rápido bate al lado menos enfermo y el componente lento hacia el lado más enfermo.

DIAGNÓSTICO DIFEENCIAL:

El diagnóstico diferencial debe de hacerse con otros procesos que cursen con vértigo periférico:

• VPPB (Vértigo posicional paroxístico benigno) o cupulolitiasis:
  Predomina en mujeres y constituye la causa más frecuente de vértigo.
  Existe vértigo sólo con determinadas posiciones de la cabeza.
  Muy frecuentemente existe antecedente de traumatismo craneal.
  Se piensa que existe un desprendimiento de los otolitos del utrículo que se depositan en la cúpula de algún conducto semicircular (frecuentemente el posterior) o en el canal, estimulando la cresta ampular en determinadas posturas.
  Mantenimiento durante semanas de la clínica.
• Cinetosis. La cinetosis es un estado vertiginoso que aparece con el movimiento. Se produce por sobreestimulación de las máculas de los utrículos, sáculos, y de las crestas de los CCSS.
• Síndrome de Cogan.
  Es una enfermedad autoinmune de personas jóvenes.
  Es un proceso de angeítis o vasculitis necrotizante.
  Se producen lesiones en el laberinto membranoso ligamento espiral y conductos semicirculares similares a los del hidrops junto con degeneración de los ganglios de Corti y Scarpa.
  Se asocian queratitis intersticial, hipoacusia neurosensorial, acúfenos, vértigos y nistagmus espontáneo.
  Evolucionan hacia la cofosis.