Otitis externas: pabellón y/o CAE.

Es la infección de la piel, y en determinados casos de los tejidos del pabellón y/o CAE, con integridad del tímpano o ligera afección.

• Otitis externa localizada: forúnculo.
• Otitis externas difusa: todo el conducto enrojecido (bacteriana, micótica, vírica).

• Las infecciones de la piel y tejidos de la cabeza y cuello suelen estar causadas por el estafilococo aureus (Saureus) y el estreptococo del grupo A.
• El Saureus provoca lesiones focales con destrucción tisular local como abscesos, forúnculos, foliculitis.
• El estreptococo A provoca lesiones que se extienden en superficie con rapidez acompañadas de linfangitis y eritema característico.

OTITIS EXTERNA LOCALIZADA (Forúnculo)

• Es la infección del folículo pilosebáceo del tercio externo del CAE.
• Los factores predisponentes son los microtraumatismos y la diabetes.
• El agente causal suele ser el estafilococo aureus asociado o no al estreptococo A.
• Clínica: dolor agudo localizado que aumenta con la masticación o con la movilización del pabellón.
• Tratamiento: Penicilinas resistente betalactamasas como cloxacilina, cefalosporinas o amoxicilina más clavulánico (antibiótico).
• Si es metacilin resistente (cepas hospitalarias): vancomicina intravenosa; no drenar el forúnculo.

IMPÉTIGO

• Afecta preferentemente al meato y concha.
• Pequeñas vesículas claras sobre baja eritematosa que evolucionan a costras ambarinas adherentes.
• Suele ser secundario a otorreas del OM.
• Origen estafilocócico.
• Tratamiento local mediante limpieza de las costras y pomada de acido fusídico y neomicina.

ERISIPELA

• Es una estreptococia dermoepidérmica:
  • Estafilo (racimo) coco (cabeza redondeada).
  • Estrepto (cadena) coco (cabeza redondeada).
• Suele afectar al pabellón y región periauricular.
• Clínica: placa roja, brillante y caliente con bordes netos y elevados, fiebre elevada, malestar general. Lifangitis y adenopatías satélites.
• Tratamiento: penicilina parenteral.