1.2.3.- Elaboración clínica de una PPR: continuación del 3er y 4º día.

Hasta aquí hemos visto que lo que se realiza es la prueba de mordida de la plancha base con rodetes.

  • Al morder, pueden pasar dos cosas:
    • O bien que sus dientes hayan quedado marcados en los rodetes de cera, y esto nos permitirá poder relacionar el modelo superior con el inferior fuera de boca con las planchas base de las PPR puestas sobre los modelos (que es lo que vemos en las fotografías anteriores).
    • O bien que el paciente tenga en la parte superior y la inferior ausencia de las mismas piezas dentales, de tal forma que al cerrar, coincide rodete con rodete, y no hay ningún diente que deje sus marcas en la cera. Si esto ocurre, lo que pasará es que, al cerrar, el rodete caliente superior se unirá con el rodete inferior, quedando ambos enganchados en un único bloque. El clínico jamás deberá separarlos. Tendrá que retirar ambas planchas unidas en bloque, y posicionar después el modelo superior y el inferior en las planchas base, obteniendo así automáticamente la relación entre el modelo superior y el inferior.
  • Una vez tenemos la mordida, el clínico utilizará el arco facial para que, posteriormente, el protésico pueda montar el modelo superior en la misma disposición tridimensional que presenta el maxilar superior del paciente en relación a la ATM. Pero esta vez, no es necesario utilizar el arco facial con las planchas base en boca. Éstas se sacan de la cavidad oral y ya no se tienen que utilizar más en boca.
  • Entonces, te preguntarás ¿Cómo se utiliza el arco facial? Simplemente se coloca la horquilla del arco facial en boca haciendo que en la cera de la horquilla o cualquier otro material de oclusión utilizado, queden marcadas las huellas de sus propios dientes superiores. Luego se coloca el arco facial de la misma manera que podrás observar en el siguiente vídeo. Este vídeo no es precisamente de un caso en el que el paciente necesite una PPR, pero el procedimiento es exactamente igual, y además nos servirá como ejemplo para la confección de otros tipos de prótesis dentales.

Para saber más

A continuación puedes ver un video del uso de un arco facial.

En el siguiente video, podrás ver como se toma el registro con arco facial, sobre un tipodonto

En el siguiente video, podras ver, como se toma un registro cráneo-maxilar mediante el arco facial sobre un tipodonto

  • Una vez se ha colocado el arco facial, lo siguiente es tomar el color. Con la ayuda de una guía de colores, se escoge el color de dientes que más se parezca al color dental del paciente.
  • A continuación, el clínico envía a laboratorio los modelos ocluidos con las planchas base, y el arco facial para que el protésico pueda articular ambos modelos tal y como has podido ver en el vídeo. Recuerda que el trabajo debe enviarse al laboratorio junto con la petición de prótesis, donde se le indicará al protésico que realice el montaje de dientes en cera.
  • El protésico monta sobre las planchas base los dientes en cera, para hacer lo que denominamos prueba de dientes. Una vez tiene los dientes montados, el protésico enviará a clínica la prueba de dientes.

4º día:

  • El clínico realiza en boca la prueba de dientes. Consiste en probar las planchas base con los dientes montados en cera para comprobar cómo ajustan y asegurar que todas las piezas dentales de la prótesis tengan el contacto correspondiente con su antagonista (y no que choquen demasiado o que por el contrario no haya contacto). Pueden pasar dos cosas:
    • Que la prueba de dientes no sea correcta. Si esto sucede, habrá que repetir de nuevo la prueba de mordida, hasta conseguir que la oclusión sea la correcta y por lo tanto los dientes estén bien posicionados.
    • Que la prueba de dientes sí sea correcta. Por lo tanto el clínico enviará las prótesis en prueba de dientes al laboratorio para que el protésico termine las prótesis convirtiendo la cera en resina.
  • El protésico, teniendo en cuenta que la prueba de diente ha ido bien, terminará la prótesis. Esto consiste en convertir la cera que sujeta los dientes en resina dura. Una vez terminada las prótesis, las enviará a clínica de nuevo para ser colocadas en boca del paciente.