Ahora que ya conoces lo que es el cálculo dental, introducimos una técnica básica con la que debe familiarizarse perfectamente el Higienista dental y que engloba todos los procedimientos destinados a eliminar los cálculos dentales. Se trata del desbridamiento periodontal.

Ten en cuenta que el objetivo principal de todo tratamiento periodontal es consolidar y mantener un periodonto sano. Por tanto, la eliminación de las superficies que favorezcan la formación y retención de placa dental es esencial para conseguir este objetivo.

Para ello, utilizaremos instrumental ultrasónico y manual para eliminar mecánicamente la placa bacteriana, el cálculo y las restauraciones desbordantes que impiden conseguir un correcto estado de salud periodontal.

Así pues, el desbridamiento periodontal es el tratamiento de la inflamación gingival y periodontal. Se puede concretar como la FASE HIGIENICA o FASE DESINFLAMATORIA del tratamiento periodontal, mediante la cual se logra que la cavidad bucal esté limpia de infecciones a través de la eliminación completa de los depósitos blandos y duros y de sus factores retentivos.

Durante este procedimiento, se elimina la placa bacteriana y sus productos metabólicos tóxicos para los tejidos periodontales.

Así pues, el desbridamiento periodontal es el tratamiento de la inflamación gingival y periodontal.

Resumiendo, el desbridamiento periodontal incluye:

Tartrectomía supragingival: eliminación de placa y cálculo que encontramos por encima del margen gingival.
Tartrectomía subgingival: eliminación de placa y cálculo que encontramos por debajo del margen gingival
Eliminación de depósitos de placa bacteriana, cálculo y cemento infectado de la superficie radicular.
Remoción del tejido con inflamación de la pared lateral de la bolsa periodontal.

Imagen que muestra incisivos inferiores con mucha placa bacteriana debido a una mala higiene oral, esto provoca una inflamación gingival. Imagen que muestra el margen gingival sano, en la parte cervical del diente. Imagen que muestra retracciones gingivales asociadas a la placa bacteriana, si ésta no se elimina, provoca inflamación gingival, cambio de coloración y sangrado gingival, si perduran estos síntomas, la encía se retrae y deja a la vista parte de tejido radicular.

El desbridamiento periodontal es el tratamiento de la inflamación gingival y periodontal, que elimina la placa y sus tejidos metabólicos tóxicos para los tejidos periodontales. Incluye el tratamiento supra y subgingival y la eliminación de placa de la superficie dentaria y radicular.

El periodonto es el conjunto de tejidos que rodean y soportan los dientes, que está constituido por encía, cemento dentario, ligamento periodontal y hueso alveolar. El periodonto es una unidad biofuncional que es parte del sistema masticatorio o estomatognático.

Restauración desbordante. Dícese de la reparación dentaria con material odontológico, que no respetan el margen anatómico de la pieza y sobresalen provocando así, problemas gingivales y periodontales.

Es la delimitación de la encía con el cuello anatómico de la pieza dentaria

Es el límite exterior de la raíz dentaria, su tejido de rencubrimiento es el cemento.

Bolsa periodontal es la profundización patológica del surco gingival, es decir, un espacio patológico localizado entre el diente y la encía, originado como reacción inflamatoria ante las bacterias productoras de las patologías periodontales. Es uno de los rasgos clínicos más importantes de esta enfermedad.

Técnicas de instrumentación

Todos estos procedimientos que hemos visto necesario realizar sobre la superficie dental para eliminar los depósitos de placa, tártaro y cemento infectado, con el propósito de conseguir un correcto estado de salud periodontal, se van a efectuar mediante diferentes técnicas de instrumentación.

Pues bien, antes de nada vamos a definir estas actuaciones prácticas de trabajo precisando CONCEPTOS que a menudo son confundidos.

Es necesario que conozcas y distingas con exactitud las siguientes TÉCNICAS:

Taetrectomía o Detartraje: Eliminación del cálculo o sarro principalmente a nivel supragingival, de la corona, incluyendo en algunas ocasiones la remoción de los cálculos subgingivales muy cercanos al margen gingival. La tartrectomía minuciosa incluye lógicamente la eliminación de la placa y de aquellas tinciones de origen extrínseco producidas por café, tabaco, etc., así como el pulido de obturaciones que presente el paciente.
Raspado: es la eliminación del cálculo de la superficie del diente y aunque no se especifica si se trata de cálculo supra o subgingival o de ambos, generalmente este término se refiere principalmente a la eliminación de depósitos sobre la superficie radicular. El raspado radicular se realiza habitualmente combinando los instrumentos sónicos y ultrasónicos con la instrumentación manual con curetas. No se hace el intento deliberado de quitar sustancia dentaria junto al calculo.
Alisado radicular: es el proceso por el cual se elimina el calculo residual incluido y partes del cemento de la pared radicular para dejar una superficie lisa, dura y limpia. El alisado tiene la finalidad de eliminar la superficie cementaria necrótica, que se encuentra rugosa, impregnada con tártaro, o contaminada con toxinas o microorganismos (cemento infectado), y conseguir una superficie lisa que permita a los tejidos blandos su reinserción.
Curetaje: eliminación del epitelio ulcerado de pared interna de la bolsa periodontal. Se confunde con el raspado, debido a que en ambos casos se utilizan las curetas.