Los puntos que vamos a tratar en esta unidad son los siguientes:
- Métodos mecánicos de control de placa.
- Métodos químicos de control de placa.
- Tinción de placa bacteriana.
- Eliminación de placa bacteriana en las prótesis dentales.
- Eliminación de placa en la clínica dental.
Antes de continuar, debemos recordar rápidamente algunas nociones básicas sobre la placa bacteriana.
La placa bacteriana o, como se denomina más actualmente, el biofilm se deposita sobre la película adquirida . Para ello, exponemos cronológicamente lo que sucede tras cepillarnos los dientes.
A los pocos minutos de realizar una higiene de los dientes, sobre la superficie de éstos aparece una capa acelular denominada película adquirida, que está formada por la adsorción de glucoproteínas de la saliva que son adheridas sobre el esmalte dando lugar a una capa orgánica fina y poco estructurada (NO son bacterias).
La función de la película adquirida es proteger al diente de la descalificación impidiendo la penetración de ácidos, pero a su vez también facilita la colonización bacteriana favoreciendo la adherencia de los microorganismos a la superficie dental. Su presencia es necesaria para la adhesión puesto que lo M.O. no son capaces de colonizar la superficie de dientes limpios.
Al poco tiempo comienza la asociación de las bacterias con las glucoproteínas de la película adquirida y como tal, se inicia la colonización microbiana . Las bacterias que encontramos en este momento son Streptoccocus Mutans, Streptoccocus Sanguis y Lactobacillus.
La agregación y coagregación bacteriana continúan, y a los 3-5 días de la formación de la película adquirida comienza la colonización secundaria. Las bacterias aerobias son sustituidas por anaerobias facultativas y estrictas. Continúa con la colonización posterior de especies de Veillonella y Fusobacterium.
Esta colonización supone la unión de las bacterias a la superficie de manera irreversible, empieza el proceso de maduración que lleva a la placa bacteriana madura. Tras 15 días sin cepillado sufre pocos cambios de composición, encontramos principalmente Actinomyces.
La definición de biofilm se refiere a la interrelación que se establece entre los diferentes microorganismos que componen una comunidad y la estructura sobre la cual están soportadas, de manera que esta estructura ofrece la posibilidad de englobar millones de microorganismos en comunidades bien organizadas, lo que les otorga diferente comportamiento y propiedades que cuando las bacterias están aisladas (planctónicas).
