¿Qué debes hacer con el instrumental manual y material no desechable inmediatamente después de haberlo utilizado con el paciente? El instrumental utilizado debes sumergirlo inmediatamente en una solución desinfectante de alto nivel. Esta actuación tiene la finalidad de ablandar los restos de materia orgánica e inorgánica adherida al instrumental durante su uso, eliminando una parte de los microorganismos, y disminuir el riesgo de infección del personal en la manipulación posterior del instrumental.

En un proceso de desinfección debes usar el producto desinfectante tal como lo indica el fabricante en cuanto a concentración, vida útil y tiempo de acción, e introducir los instrumentos secos para evitar aumentar la dilución del desinfectante.

 

Desinfectantes más utilizados para la desinfección del instrumental manual por inmersión:

• Glutaraldehído alcalino al 2%.

  El glutaraldehído es un agente químico que se utiliza como sustancia esterilizante y como desinfectante de alto nivel. La solución base es ácida (pH 2,5) y en este estado sus propiedades microbicidas son menores.

  Para tener propiedades desinfectantes de alto nivel la solución debe ser activada (alcalinizada) mediante el uso de agentes que elevan el pH de la solución entre 7,5 y 8,5. En este estado la solución alcanza el máximo de su capacidad microbicida.

  Espectro: Bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida.

  Tiempo de esterilización: Unas 10 horas. Ver indicaciones del fabricante.

  Ventajas: Útil para materiales que pueden ser destruidos por calor. 

  Desventajas: No podemos monitorizar su eficacia como esterilizante. Puede corroer algunos metales tras permanencias prolongadas. Es tóxico. Una vez activado produce vapores irritantes para las mucosas, sistema respiratorio y la piel.

Espectro: Bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida.

Tiempo de desinfección: Unos 20 minutos. Ver indicaciones del fabricante.

• Ácido peracético. Agente químico desinfectante de alto nivel. La actividad desinfectante del ácido peracético es debida a su capacidad oxidante sobre la membrana de las bacterias, endosporas y levaduras.

  Espectro: Bactericida, fungicida, virucida y esporicida. Es más activo contra las esporas cuando está combinado con peróxido de hidrógeno.

  Ventajas. No produce residuos tóxicos.

  Desventajas. Puede corroer el cobre, bronce y hierro galvanizado.

  Tiempo de desinfección: En concentraciones del 0,1% al 0,2% unos 10 a 15 minutos. Ver indicaciones del fabricante.

• Ácido peracético como agente esterilizante

  Una nueva combinación aprobada en 1999 por la FDA, es la combinación del ácido peracético al 35% con peróxido de hidrógeno y de soluciones neutralizantes que eliminan su efecto corrosivo. Está indicado para material sumergible, sensible al calor, a temperaturas que oscilan de 50 ºC a 56 ºC, a un pH neutro de 6,4 y a una concentración final de 0,2%, siendo ideal para materiales y piezas que requieran una rápida reutilización. El ciclo puede durar entre 25 y 30 minutos.

• Peróxido de hidrógeno estabilizado.

  Espectro: Bactericida (micobactericida), fungicida, virucida, y esporicida.

  Ventajas: No daña materiales de plástico.

  Desventajas: Es oxidante frente a artículos metálicos.

  Tiempo de desinfección: Para desinfección de alto nivel la indicación es de 6% a 7,5% en 30 minutos. Ver indicaciones del fabricante.

Todos los desinfectantes deben utilizarse en ambientes ventilados y con protección personal: Uniforme, guantes, mascarilla y gafas.

¿Qué debes hacer con el instrumental rotatorio y los mangos de ultrasonidos después de haberlos utilizado con el paciente? Siempre debes seguir las indicaciones del fabricante. Si el fabricante no indica lo contrario se realiza una limpieza externa con agua y jabón para eliminar restos de materia orgánica e inorgánica. A continuación puedes pasar toallitas limpiadoras desinfectantes y lubricar.

Otra opción para el instrumental rotatorio puede ser la inmersión en desinfectante específico para el mismo. Es un tipo de desinfectante que no contiene aldehídos. Los mangos de los ultrasonidos no deben sumergirse en líquido desinfectante.

Posteriormente esterilizar a 134 ºC o a 121 ºC, según las indicaciones del fabricante.

Métodos de desinfección:

1. Procedimientos físicos:

-Hervido o ebullición. No usado en Odontología

-Radiaciones ultravioletas: No usado en Odontología.

-Ultrasonidos

-Filtración: Dispositivos que filtran el aire de una estancia. El aire se esta renovando continuamente

-Vapor de agua

-Planchado de la ropa: se consigue la desinfección al aplicar una temperatura de 100º C durante 15 segundos.

2. Procedimientos químicos: por medio de los desinfectantes 

Espectro de actividad de los desinfectantes (grado de desinfección)

Según su potencia y efectividad de acción contra los microorganismos:

• Desinfectantes de alto nivel (D.A.N.): inactivan formas vegetativas de bacterias, hongos, Mycobacterium tuberculosis virus y esporas. Ejemplo el glutaraldehído.
• Desinfectantes de nivel intermedio: eliminan el Mycobacterium tuberculosis, el VIH, VHB, VHC, pero no esporas resistentes.
• Desinfectantes de bajo nivel: inactivan formas vegetativas de bacteria y hongos. No se matan esporas bacterianas ni Mycobacterium tuberculosis Por ejemplo los compuestos fenólicos y las soluciones de hipoclorito sódico al 10%.