Motivo de consulta.
Es muy importante preguntar y anotar en el apartado correspondiente el motivo por el cual el paciente viene a la consulta y el profesional siempre debe tener presente esta premisa ya que, si no es así, el paciente puede creer que no se atiende el problema por el cual está preocupado.
Las preguntas clave para conocer el motivo de consulta son:
- ¿Qué le ocurre?
- ¿Desde cuándo le ocurre?
- ¿Cómo empezó la patología? ¿Empezó de forma aguda o crónica?
- ¿Cómo ha evolucionado?
- ¿Cuál es la situación actual del problema?
Todas estas apreciaciones del paciente deben estar escritas de la misma forma y con las expresiones utilizadas por él mismo.
Los motivos de consulta dental más frecuentes son: Dolor, inflamación, alteraciones funcionales, halitosis, sangrado gingival, sensación de movilidad dental, tumefacciones, alteraciones de la salivación, etc.
Puedes ver más abajo un modelo de cuestionario de salud del paciente, uno de un colegio de odontólogos.
CUESTIONARIO DE SALUD
Fecha:
Nº de ficha:
DATOS PERSONALES
NOMBRE:
- PRIMER APELLIDO:
- SEGUNDO APELLIDO:
- FECHA DE NACIMIENTO:
- I.F:
- PROFESIÓN:
- A EFECTOS DE COMUNICACIONES SE AUTORIZAN LOS SIGUIENTES:
CALLE: MUNICIPIO:
CÓDIGO POSTAL: PROVINCIA:
TELÉFONO MÓVIL: WhatsApp : CORREO ELECTRÓNICO:
CUESTIONARIO DE SALUD
1.- Motivo de la consulta:
2.- Fecha de su última revisión dental:
3.- Fecha de su última limpieza bucal:
4.- Último tratamiento realizado:
5.- Fecha de su última radiografía dental:
6.- Frecuencia con la que visita al odontólogo:
7.-¿Cuántas veces se cepilla los dientes al día?
8.- ¿Qué emplea para limpiarse los dientes?
9.- Marque cuáles son los hábitos que tiene:
- Ronca * ¿Le dicen que ronca?
- ¿Respira por la boca? *¿Se muerde el labio?
*¿Sujeta cosas con los dientes? *¿Parte cosas con los dientes?
*¿Se chupa los dedos? *¿Aprieta los dientes?
*¿Rechina los dientes? *¿Pone la lengua entre los dientes?
10.- ¿Está satisfecho con su estética dental?
11.- ¿Qué tratamientos, de los siguientes, ya se ha hecho?
Endodoncia
- Ortodoncia
- Tratamiento de encías
- Prótesis
* Fija * Removible * Completa
12.- ¿Ha padecido alguna de las siguientes situaciones?
- Dolor de cabeza u oído * Empastes altos o ásperos
- Flemones * Separación entre dientes
- Mal aliento * Dientes sensibles (frío, calor, dulces, …)
- Dolor en la encía * Dientes que han cambiado de posición
- Sangrado de encías * Dientes que se mueven
- Inflamación en la encía
INFORMACIÓN MÉDICA
1.-Datos médicos de interés:
2.- Enfermedades o patologías hereditarias
3.- ¿Es usted fumador? ¿Ha sido usted fumador?
4.- ¿Le duelen las cervicales?
5.- ¿Tiene dolor de espalda?
6.- ¿Utiliza plantillas ortopédicas?
7.- ¿Tiene dolores articulares en la articulación temporomandibular?
8.- ¿Está usted a tratamiento médico?
9.- ¿Está usted a tratamiento psiquiátrico?
10.- ¿Toma algún medicamento?
11.- ¿Toma algún anticonceptivo u otro medicamento de interés? 12.- ¿Ha padecido alguna de las siguientes enfermedades?
|
* Anemia
|
* De riñones
|
* Ataque cerebral
|
* Glaucoma
|
|
* Artritis
|
* De hígado
|
* Cáncer
|
* Ictericia
|
|
* Tumor
* Diabetes
|
* De pulmones
* Úlceras
|
* Depresiones
* Epilepsia
|
* Mareos o desmayos
|
|
13.- ¿Ha recibido alguna vez tratamiento de quimioterapia o radioterapia?
|
|
14.- ¿Ha tenido algún problema cardíaco?
|
|
|
|
|
* Arritmias
* Enfermedad de una válvula cardíaca
* Soplo cardíaco
|
* Angina de pecho
* Infarto
|
|
* Dolor o presión en el pecho
* Reumatismo del corazón
|
|
15.- ¿Toma algún tipo de anticoagulante?
|
|
Dosis:
|
|
|
16.- ¿Cuál es su INR (sintrom)?
|
|
|
|
17.- ¿Tiene usted alguna enfermedad contagiosa, como hepatitis, tuberculosis, sida, sífilis u otras?
18.- ¿En alguna ocasión ha padecido una enfermedad grave, ha sido sometido a una intervención quirúrgica o ha estado hospitalizado? 19.- ¿Ha tomado usted un antibiótico en las últimas horas?
20.- ¿Está usted embarazada?
21.- Indique si es usted alérgico a alguno de los siguientes medicamentos o elementos:
|
* Aspirina
|
* Barbitúricos, sedantes o tranquilizantes
|
* Anestésicos locales
|
|
* Codeína
|
* Yodo
|
* Alergia a algún tipo de metal
|
|
* Látex
|
* Sulfamidas
|
* Metronidazol
|
|
* Tetraciclinas
|
* Penicilina
|
* Otros antibióticos
|
22.- ¿Lleva usted alguna prótesis?
23.- ¿En alguna ocasión ha recibido transfusiones sanguíneas?
Firma del paciente:
En cumplimiento de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos, y con la finalidad de cumplir, controlar y ejecutar la prestación sanitaria garantizada en el contrato el paciente consiente expresamente a que sus datos de carácter personal, incluidos los de salud, sean tratados por la clínica. Asimismo. Los datos deben ser adecuados, pertinentes y no excesivos para la finalidad
Adicionalmente, los datos personales facilitados, podrán ser tratados para comunicarle citas, remitirle documentación como pruebas diagnósticas etc. o envíos publicitarios y de información comercial, acerca de la clínica, sus actividades, productos, servicios, ofertas promocionales especiales, etc., por diferentes medios, inclusive el SMS, correo electrónico y whatsApp. El tratamiento de los datos con estas finalidades se mantendrá, mientras se mantenga cualquier relación contractual con la clínica. Para ejecutar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los datos deberá dirigirse a
. Y para que conste y surta los efectos oportunos, firmo la presente, en , a de de 201_