Los Indicadores de salud según la OMS son “variables que sirven para medir cambios”. Intentan objetivar en forma cuantitativa o cualitativa sucesos colectivos. Las características que deben cumplir los indicadores de salud son:
- Debe ser fácil de conseguir.
- Debe ser sencillo.
- Eficaz para detectar lo esperado.
- Sus resultados deben ser reproducibles.
- Capacidad para detectar cambios.
- Debe servir para reflejar sólo cambios ocurridos en una determinada situación.
Los indicadores se expresan en términos numéricos. Son variables relacionadas con la salud colectiva, cuya función es medir sucesos y cambios para poder tomar decisiones y poner en marcha programas y realizar intervenciones en salud pública. Si existen varios tipos de indicadores, es lógico pensar qué también existirá una clasificación de los mismos ¿no te parece? No existe una clasificación generalmente aceptada, pero una de las más utilizadas es la empleada por la OMS en el Programa de “Salud para todos” y que distingue los siguientes grupos:
- Indicadores de recursos para la salud y política financiera (Estudio de medios sanitarios): Incluyen recursos humanos, materiales y financieros a disposición del sistema sanitario.
- Indicadores sociales y económicos (condiciones del medio): En general los grupos con renta más bajas presentan tasas más altas de morbilidad y al contrario tasas más bajas en los grupos sociales más altos, esto es una constante pero no solo en los países menos desarrollados sino en todo el mundo.
- Indicadores del estado de salud: Son los más usados y se pueden distinguir al menos cuatro tipos:
- Indicadores de mortalidad. Son muy utilizados ya que la muerte es un fenómeno universal, ocurre una sola vez y se registra de forma sistemática (tasas de mortalidad).
- Indicadores de natalidad. Hay que tener en cuenta que existe una relación entre altas tasas de natalidad y el nivel sanitario, socioeconómico y cultural. Son importantes también los indicadores que reflejan el estado de salud materno-infantil (tasas de natalidad).
- Indicadores de morbilidad. Intentan estimar el riesgo de enfermedad y cuantificar su magnitud e impacto, pueden no ser fáciles de definir (tasas de morbilidad).
- Indicadores de calidad de vida. Para calcular el nivel de salud, la OMS propone utilizar “los indicadores de esperanza de vida ajustada por discapacidad” y los indicadores de salud percibida o sentida.
Ejemplos:
- Tasa de mortalidad específica: fallecidos por una enfermedad concreta / población total. Se expresa por 1.000 o por 100.00 habitantes
- Tasa de morbilidad específica: afectados de una enfermedad / población total. Se expresa por 10.000 habitantes.
- Tasa de mortalidad infantil: fallecidos en el primer año de vida / total de nacidos vivos. Se expresa por cada 1.000 nacidos vivos
- Índice de Swaroop: porcentaje de fallecidos con 50 años o más del total de fallecidos.
Para saber el estado de desarrollo sanitario de un país puede consultarse la mortalidad-materna, mortalidad-infantil y la mortalidad por enfermedades infecciosas. Cuando estas tres tasas son bajas, el estado de salud de un país suele ser bueno y su estado sanitario aceptable. Para facilitar todo esto hay que tener en cuenta el gran desarrollo de las técnicas estadísticas y de la informática.
| Indicador | Clasificación | Tipos |
|---|---|---|
| Estudio de estado de salud. | Generales. | Tasa mortalidad general. |
| Expectativa de vida. | ||
| Índice Swaroop. | ||
| Específicos. | Tasa de mortalidad materno-infantil. | |
| Tasa de mortalidad-morbilidad. | ||
| Condiciones del medio. | Abastecimiento de aguas y eliminación de excretas. | |
| Contaminación atmosférica. | ||
| Alimentación. | ||
| Higiene vivienda. | ||
| Estudio de medios sanitarios. | Hospitales. | |
| Centros de asistencia primaria de salud. | ||
| Personal. | ||
| Uso de servicios. | ||
El comité regional para Europa de la OMS adoptó en septiembre de 1984, 38 objetivos agrupados en 5 bloques con 116 indicadores adaptados a ellos, de todos estos, nos detendremos en el ámbito de la salud oral y que veremos a continuación.
- PRIMER BLOQUE: Estado de salud y sus determinantes.
- SEGUNDO BLOQUE: Políticas de salud.
- BLOQUE TERCERO: Medio ambiente saludable.
- BLOQUE CUARTO: Mejora del sistema de atención de salud.
- BLOQUE QUINTO: Investigación y desarrollo de salud.
Clasificación de indicadores de salud Según las dimensiones de lo que pretenden medir:
- puramente Sanitarios.
- Demográficos.
- Socioeconómicos.
- de las condiciones de Saneamiento.
- de Mortalidad.
- de Morbilidad y Factores de Riesgo.
- Indicadores sanitarios
Número y distribución del personal sanitario
- Tipo de sistema sanitario.
- Número de profesionales sanitarios en relación con el total de la población:
- Ratio de médicos
- Ratio de DUEs
- Número de camas hospitalarias y su distribución.
- Listas de espera.
Grado de formación y especialización del personal sanitario
- Ratio de especialistas médicos.
Otros:
- Utilización de los servicios sanitarios por la población.
- Programas de educación sanitaria.
- Programas de vigilancia epidemiológica, etc.
- Indicadores demográficos.
- Indicadores demográficos.
2.1. Demográficos Generales:
- Tasa de natalidad.
- Tasa bruta de mortalidad general.
- Crecimiento vegetativo.
- Esperanza de vida.
- Indice de Swaroop.
2.2. Demográficos Específicos
- Tasa de mortalidad infantil.
- Tasas específicas de morbilidad y mortalidad por enfermedades transmisibles.
- Tasas específicas de morbilidad y mortalidad por enfermedades no transmisibles.
- Estado de nutrición.
- Estado de salud mental.
Tasa de mortalidad infantil:
Mide la mortalidad en niños menores de 1 año.
Se expresa por cada 1.000 nacidos vivos.
Tasas de mortalidad específica por edad:
Se suelen calcular por grupos de cinco en cinco años. Una importante porque refleja la diferencia del nivel sanitario entre unos países y otros es la tasa de mortalidad infantil.
Tasa de mortalidad específica para una enfermedad determinada:
Es similar y se calcula para las principales causas de muerte:
Ejemplo: fallecimiento en una población en un año por:
- Enfermedades coronarias.
- Cáncer de pulmón.
Se da la cifra por cada 100.000 habitantes.
Ejemplo: Tasa de fallecimientos por enfermedades coronarias = Número de fallecidos por Enfermedad Coronaria X 100.000
Población total
3. Indicadores socioeconómicos
Económicos:
- Renta per cápita.
- Porcentaje del gasto familiar dedicado a alimentación.
- Porcentajes de la población activa ocupado en el sector primario.
- Porcentaje de la población activa en paro.
4. Indicadores culturales
Socioculturales
- Porcentaje del gasto público dedicado a:
- Educación.
- Sanidad.
- Servicios sociales.
- Porcentaje de niños escolarizados.
- Porcentaje de mujeres escolarizadas.
- Porcentaje de analfabetos:
- Funcionales.
- Totales.
5. Indicadores de las condiciones de saneamiento
Medioambientales
- Porcentaje de población con servicio de agua potable.
- Porcentaje de población con servicio de eliminación de excretas.
- Condiciones sanitarias de las viviendas.
- Contaminación atmosférica.
6. Indicadores de mortalidad
Ya vistos
7. Indicadores de morbilidad y factores de riesgo
Indicadores sobre enfermedades frecuentes:
- Incidencia de sida.
- Incidencia de cáncer.
- Prevalencia de obesidad en adultos.
- Prevalencia de diabetes.
Ejemplos de Incidencia:
Incidencia de sida= Número de casos nuevos de sida X 100.000
Población total
Incidencia de cáncer= Número de casos nuevos de cáncer X 100.000
Población total
Ejemplos de Prevalencia:
Se expresa en porcentaje de personas afectadas por la enfermedad
Prevalencia de diabetes = Número de casos acumulados de enfermos X 100
Población total
Prevalencia de obesidad en adultos = Número de casos acumulados de obesos X 100
Población total
Es el % de adultos obesos, con IMC ≥ 30 Kg/m2
Otros factores de riesgo que se pueden cuantificar con indicadores son:
- Consumo de drogas institucionalizadas (tabaco, alcohol)
- Consumo de drogas no institucionalizadas.
- Falta de ejercicio físico.
- Situaciones de estrés.
- Consumo excesivo de grasas saturadas de origen animal.
- Consumo excesivo de carbohidratos.
- Promiscuidad sexual.
- Hábitos reproductivos insanos.
- Conducción peligrosa (exceso de velocidad, no usar cinturón de seguridad, etc.).
- Mala utilización de los servicios de asistencia sanitaria.
- No cumplimiento de las recomendaciones terapéuticas prescritas por el médico.
índice de masa corporal (IMC) se utiliza para estimar la cantidad de grasa corporal y saber si el peso está dentro del rango normal, o tiene sobrepeso o delgadez. Relaciona la estatura y el peso del individuo.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la calidad de vida como “la percepción individual de la propia posición en la vida dentro del contexto del sistema cultural y de valores en que se vive y en relación con sus objetivos, esperanzas, normas y preocupaciones”