En el cálculo del CPI ya sabes en qué dientes se explora, pero… ¿Qué hay que hacer? ¿Cómo se explora? o ¿Cómo se sonda?
Para la exploración de este índice periodontal, se introduce la sonda siguiendo la configuración anatómica del diente, paralela al eje mayor. Se ha de realizar una presión aproximada de unos 20 o 25 g y el paciente no debe referir molestias. Se va moviendo la sonda en sentido ascendente y descendente, y una vez introducida la bola en el surco, se explora la totalidad del surco. Se suele observar seis puntos de sondaje (mesial, central y distal, por vestibular y por lingual o palatino) y se anota la peor de todas las puntuaciones obtenida para cada sextante.
Los códigos utilizados para la puntuación son los siguientes:
- 0: Diente sano, no hay sangrado tras el sondaje y no hay cálculo.
- 1: Sangrado tras el sondaje suave. No hay cálculo.
- 2: Cálculo detectado durante el sondaje, pero toda la banda negra de la sonda es visible.
- 3: Bolsa de 4 o 5 mm, es decir el margen gingival se ve dentro de la banda negra.
- 4: Bolsa de 6 mm o más, o sea, la banda negra de la sonda no se ve.
- X: Sextante excluido, por ejemplo porque existan menos de dos dientes.
- 9: No registrado.
En algunos estudios se determina la pérdida de fijación o de inserción. Se hace para cada sextante, en los mismos dientes y a continuación del estudio del CPI.
Otras veces, junto a este índice periodontal, se estudia el sangrado ya que es un signo que puede ayudar a determinar el nivel de inflamación. Hay para ello distintos índices como el de sangrado de surco o sangrado gingival, el de puntos de sangrado… En casi todos los casos, para su registro se suele anotar un aspa o punto rojo junto al resultado del sondaje, y la mayoría se suele expresar como un porcentaje o una tasa de puntos sangrantes.
La valoración clínica de una comunidad (¡Recuerda que en epidemiología no interesan las valoraciones de cada paciente!), se hace siguiendo estos criterios:
- 0: No hay necesidad de tratamiento.
- 1: Se necesita instrucción de higiene oral.
- 2: Necesita eliminación de cálculo y/o obturaciones desbordantes.
- 3: Necesita tratamiento complejo.