Entre las distintas formas de presentación de las gingivitis debes conocer las siguientes:

• Gingivitis marginal aguda o crónica: Es la primera reacción de la encía frente a la placa bacteriana y se corresponde con las características de la gingivitis inicial.
• Pericoronaritis: Es un cuadro inflamatorio que se presenta alrededor de la encía que rodea a la corona de un diente que está en fase de erupción. Este cuadro aparece sobre todo en los terceros molares.
• Gingivitis descamativa crónica: Es un cuadro que puede aparecer en mujeres que están en la menopausia. La encía está roja, edematosa y duele al masticar, sobre todo si los alimentos están excesivamente condimentados. En la zona afectada la encía se despega y forma una ampolla. El tejido que queda por debajo, cuando ésta rompe, es muy doloroso y sangra.
• Hiperplasia gingival: Es un aumento de tamaño de la encía que se corresponde con la acción de factores medicamentosos (hidantoínas) o endocrinos (tumor del embarazo).
• Gingivitis ulceronecrótica aguda (GUNA): Es un cuadro que aparece con más frecuencia entre los jóvenes. Los gérmenes que se encontraron con más frecuencia y a los que se les considera responsables son las espiroquetas y bacterias fusiformes. Además se identifican como factores favorecedores o predisponentes:
  • La mala higiene bucal: Es el factor principal.
  • La tensión psíquica excesiva (por ejemplo, épocas de exámenes).
  • Situaciones de guerra.
  • La desnutrición, sobre todo cuando existen importantes déficits vitamínicos.
  • El tabaco: Debido a la nicotina y a los irritantes locales que proceden de los alq uitranes que se forman en la combustión.

Suele empezar por un dolor gingival y un cambio del color gingival en la zona afectada. La lesión afecta sobre todo a las papilas interdentales, que pueden quedar destruidas en pocos días, y la apariencia de estas papilas hace que se las denomine "papilas decapitadas". Aparecen unas úlceras que tienen forma de sacabocados que empiezan en el vértice de la papila y de ahí avanzan afectando a toda a papila y a la encía marginal. Estas úlceras se cubren de un exudado gris-amarillento, que se denomina pseudomembrana. Esta pseudomembrana está formada por bacterias, células epiteliales y leucocitos muertos.

Es fácil desprenderla y al hacerlo, deja una superficie dolorosa y sangrante. Las lesiones pueden evolucionar hacia una periodontitis ulcerosa, con pérdida del hueso alveolar y de la inserción, en la región interdental.