Una evaluación correcta del estado pulpar es imprescindible para la realización de un buen diagnóstico y un tratamiento adecuado.

Para realizar un buen diagnóstico, tanto en dentición temporal como en dentición permanente, utilizaremos la información obtenida de:

1. Exploración clínica.

Nos centraremos en signos y síntomas clínicos que nos evidencien una afectación pulpar.

• Dolor: el dolor puede ser espontáneo o provocado por estímulos como el frío, calor, aire, presión. El dolor espontáneo que sucede sin estiímulo, nos muestra un daño pulpar importante, generalmente irreversible.
• Presencia de abscesos y fístulas: se detectarán de manera visual y mediante la palpación.
• Movilidad dental anormal: en dentición decidua habrá que ir con cuidado para no confundir con la movilidad fisiológica que sufren los dientes temporales antes de caerse.
• Vitalidad pulpar: lo más común es la realización de pruebas térmicas, aunque también existen otro tipo de pruebas.
  
  • Las pruebas térmicas se realizan colocando una bolita de algodón con cloruro de etilo en spray y se aplica en el diente. La respuesta de cualquier diente normal es una reacción de sensibilidad moderada y pasajera. La ausencia de reacción indicaría necrosis. La reacción dolorosa y persistente sería indicativo de una pulpitis irreversible. Tendremos que comparar siempre con los dientes adyacentes.

2. Exploración radiográfica.

El odontólogo valora:

• La profundidad de la caries en relación al tejido pulpar.
• Reabsorciones radiculares externas o internas.
• Imágenes radiolúcidas en ápice y furca.
• Ensanchamiento del ligamento periodontal.

3. Evaluación pulpar directa:

Una vez que se comienza la endoconcia según el aspecto de la cámara se puede clasificar los distintos tipos de lesión:

• Pulpa sana
• Pulpitis reversible, irreversibles y necrosis pulpar