Dentición permanente

Las endodoncias pueden hacerse de manera manual o rotatoria, esta decisión corresponde al profesional. 

Técnica de instrumentación manual: las fases para tratamiento de conductos con instrumentación manual son: 

• Exploración: con radiografía de diagnóstico para determinar el alcance de la caries y la anatomía interna de la pieza dental.
• Anestesia
• Apertura cameral: con fresa redonda (diamante en esmalte y de carburo de tungsteno en dentina), de tallo corto en turbina y una vez en cámara pulpar cambiaremos a fresa EndoZ. Permeabilizar los conductos con limas K del 8, 10 o 15 (pequeño calibre).
• Aislamiento: lo realizamos después de la apertura para evitar riesgos de perforación, sin el dique tenemos mejor visión de la anatomía y colocación de la pieza dental.
• Conductometría: determinar la longitud de trabajo con limas K del 15 o 20. comprobar la longitud de trabajo con radiografía de conductometría o localizador de ápices.
• Instrumentación de conductos: prepararemos las limas en orden de calibre ascendente, a la longitud de trabajo encontrada. Esta longitud la marcaremos en cada lima con la regla milimetrada y el tope de goma. Las instrumentaremos de menor a mayor, siempre irrigando entre lima y lima y limpiando cada lima después de sacarlas del conducto con una gasa impregnada en hipoclorito sódico o suero fisiológico. Vamos ascendiendo el diámetro de las limas, hasta encontrar la lima maestra: aquella cuyo diámetro es el mismo que el de la constricción apical del conducto. En adelante, entre lima y lima de  grosor ascendente, introduciremos la lima maestra. También utilizaremos las fresas Gates para ampliar la entrada del conducto.
• Obturación de conductos: secaremos con puntas de papel absorbente y seleccionaremos el cono de gutapercha (mismo calibre que lima maestra y a la longitud de trabajo determinada). Se introduce en el conducto y se realiza una radiografía de conometría para comprobar que el cono de gutapercha llegue al ápice. Una vez verificado prepararemos el sellador, mezclándolo, (pasta-pasta o polvo- líquido) e impregnaremos el cono maestro de gutapercha para introducirlo en el conducto. A partir de ahí se irán introduciendo tantas puntas accesorias de gutapercha como sean necesarias ayudándonos con los espaciadores (condensación lateral). En este momento se realiza un radiografía de condensación, para ver si ha quedado bien sellado.  Entonces, se corta el sobrante de gutapercha con una cucharilla caliente y se realiza otra radiografía final. Por último,  limpiaremos la cámara pulpar con un algodón con alcohol para evitar tinciones por sellador o material residual y colocamos la pasta provisional hasta que obturemos la pieza de forma definitiva.

Técnica de endodoncia rotatoria:

• Exploración: con radiografía de diagnóstico para determinar el alcance de la caries y la anatomía interna de la pieza dental.
• Anestesia
• Apertura cameral: con fresa redonda (diamante en esmalte y de carburo de tungsteno en dentina), de tallo corto en turbina y una vez en cámara pulpar cambiaremos a fresa EndoZ. Permeabilizar los conductos con limas K del 8, 10 o 15 (pequeño calibre).
• Aislamiento: lo realizamos después de la apertura para evitar riesgos de perforación, sin el dique tenemos mejor visión de la anatomía y colocación de la pieza dental.
• Conductometría: determinar la longitud de trabajo con limas K del 15 o 20. comprobar la longitud de trabajo con radiografía de conductometría o localizador de ápices.
• Instrumentación de conductos: la técnica depende de las casas comercial o del sistema comercial que se este utilizando y que la gran ventaja que tiene es que se introducen menos fresas en el conducto con menos riesgo de rotura y con se realiza una instrumentación homogénea del conducto.
• Obturación de conductos: se puede hacer de manera manual como venia antes o con gutapercha caliente

En dentición temporal

No se realiza endodoncia como las descritas sino técnicas específicas para estos dientes porque la raíz esta fisiológicamente exfoliada, no tiene ápice. Si  es un diente muy joven que todavía tiene raíz,  se le exfoliara de forma natural.